Meldebogen

    Sie haben eine endoskopische Untersuchung in der Abteilung für interventionelle gastroenterologische Endoskopie der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Transplantationsmedizin erhalten und es ist nachfolgend eine Komplikation aufgetreten? Oder Sie betreuen als ärztliche Kollegen betroffene Patienten? Um unsere Untersuchungsqualität kontinuierlich zu verbessern, bitten wir Sie um Ihre Rückmeldung zur Komplikation.

    Patientendaten

    Untersuchungsdaten

    Untersuchungsart * (Mehrfachauswahl möglich)

    Art der Komplikation * (Mehrfachauswahl möglich)

    War bzw. ist eine ärztliche Behandlung erforderlich? *

    Angaben zur meldenden Person

    Anschrift der Praxis/des Krankenhauses

    Kontaktaufnahme erbeten? *